小朋友“拉臭臭”困难？这份儿童便秘科普指南请收好

小朋友“拉臭臭”困难？这份儿童便秘科普指南请收好

（作者：妇女儿童肛肠科 卢雪娇）

家有小朋友的家庭里，几乎都遇到过这样的场景：孩子坐在马桶上满脸通红、使劲半天，却只拉出一点点干硬的“小石子”“金豆豆”，甚至因为疼痛哭闹着拒绝排便，腹部胀痛，“肚子疼”。这其实是儿童便秘的典型表现，2-6岁儿童尤为常见，多数属于功能性便秘（非疾病导致），但需警惕少数病理性原因。它不是大病，但长期忽视会影响孩子的肠胃健康和情绪，家长们需要科学应对。

先搞懂：什么样的情况才算儿童便秘？

不是孩子一天没拉臭臭就是便秘，或者每天都有便便，但“肚子疼”就不是便秘，儿童便秘不仅仅是“拉不出来”那么简单，它背后可能隐藏着许多原因，甚至是一些疾病的信号。关键还得看排便规律和大便状态是否突然改变：

• 大便性状异常：排出的大便又干又硬又粗，像球状、块状、“羊粪蛋状”，或者表面有裂纹，孩子排便时明显费力。

• 排便频率减少：原本每天或隔天排便，突然变成3天以上才排一次，且持续超过2周。

• 伴随不适症状：排便时喊疼、肛门裂开出血、肛门肉球突起，甚至因为害怕疼痛而故意憋便，形成“越憋越干、越干越疼”、“疼痛—憋便—便秘加重”的恶性循环。

揪出原因：孩子为什么会便秘？

儿童便秘大多是“后天习惯”导致的，只有少数是疾病引起，家长可以先从这3个常见原因排查：

1. 挑食、饮食不均衡：这是最主要的原因。如果孩子平时吃太多肉、油炸食品、甜食，却很少吃蔬菜（尤其是芹菜、菠菜等带纤维的）、水果（猕猴桃、梨、火龙果比香蕉更有效）和全谷物（燕麦、玉米），肠道就像“缺了润滑剂”，大便容易变干变硬。

2. 排便习惯没养成：孩子玩得太投入，想排便时总忍着；或者家长没固定时间引导孩子坐马桶（比如饭后15-30分钟是排便黄金期），肠道“记住”的排便信号会越来越弱，慢慢就攒出了硬便。

3. 运动和水分跟不上：孩子每天久坐不动，肠道蠕动会变慢，大便在肠道里待太久，水分被吸走后就会变干；同时如果喝水少，也会让大便缺乏“湿润度”，难以排出。

中医认为，孩子便秘的根本原因常与脾胃功能失衡有关。孩子“脾常不足”，消化吸收能力本就脆弱，加上饮食不当、受凉、情绪波动等因素，就容易导致大便不通畅。常见的中医病因有：

脾胃虚弱（最常见）： 先天体质较弱或后天喂养不当（如过度喂养、饮食不规律），导致脾胃运化无力，食物积滞，推动大便的力量不足。表现：排便费力、大便不一定很干但拉得困难、吃得少，容易疲倦乏力，稍活动后叫累。

肠道燥热（“上火”了）： 吃了太多辛辣、油炸、高热量食物，或者感冒发烧后“余热未清”，肠道津液被耗干。表现：大便干硬如羊粪蛋、拉的时候屁屁疼甚至有点红、大便臭秽、小便黄、口臭唇红、舌头发红、爱发脾气哭闹。

气机郁滞（情绪影响）： 环境改变（如刚上幼儿园）、受惊吓、压力大，导致身体里的“气”运行不畅，影响肠道蠕动。表现：想拉拉不出、大便不干但就是不顺畅、肚子胀气、爱叹气打嗝、情绪低落烦躁。

气血阴液不足（体质虚）： 多见于早产儿、久病体弱的孩子。气虚则没力气推动大便；血虚阴虚则肠道缺乏润滑液。表现：大便干结、排便困难、面色不好、嘴唇头发干、容易口渴、睡眠不好。

家长别慌：这样做能帮孩子缓解便秘

遇到孩子便秘，症状轻微，可以不用急着用药，先试试这些安全的家庭护理方法，大部分情况都能改善：

• 调整饮食：给肠道“加燃料”：每天保证孩子吃够蔬菜（3岁以上每天150-200克），可以把蔬菜切碎拌进粥、面条里；少喝含糖饮料，多喝温水，3-6岁孩子每天至少喝1000-1400毫升。

• 养成习惯：让排便“变规律”：每天固定一个时间（比如早饭后），让孩子坐在儿童马桶上尝试排便，可用脚凳辅助姿势，哪怕5分钟没便意也没关系，慢慢让肠道形成“到点就想排”的条件反射；排便时别让孩子看手机、玩玩具，专注才能更快排出。不憋便 ：提醒孩子有便意及时去厕所。

• 增加运动：帮肠道“动起来”：每天陪孩子玩30分钟以上，比如跑跳、跳绳、骑平衡车，或者睡前顺时针揉肚子（绕着肚脐画圈，每次5-10分钟），都能促进肠道蠕动，让大便“走得更快”。

何时要看医生？

如果症状严重，不能缓解，也勿自行用泻药！出现以下情况立即就医：

便秘持续 超过2周 ，家庭调理无效。

排便时 剧痛、出血 或大便带血。

伴随 呕吐、腹胀、发热、体重不增 。

婴儿 出生后24-48小时无排便 （警惕先天疾病）。

如果出现上述情况中任意条，一定要及时带孩子去看医生，排除肠道畸形（先天性巨结肠）、甲状腺功能异常等疾病，医生会根据情况推荐安全的儿童用药（比如乳果糖、五子膏）或者一些中医理疗（清大肠经、腹部按摩、推下七节骨、小儿捏脊）等理疗手法，家长别自己给孩子吃成人泻药。

最后提醒：别踩这些“便秘误区”

• 误区1：便秘就吃香蕉？其实没熟透的青香蕉含鞣酸，反而会让大便更干，要选熟透的黄香蕉，或者直接选猕猴桃、火龙果。

• 误区2：孩子憋便时强迫排便？强迫会让孩子更害怕，反而加重憋便，应该耐心引导，告诉孩子“有便意要及时说，拉臭臭不疼”。

• 误区3：觉得便秘是小问题，不用管？长期便秘会让孩子食欲下降、烦躁易怒，还可能引发肛裂、痔疮，早干预才能避免更严重的问题。

孩子的肠胃很娇嫩，家长多留意饮食、习惯和运动，就能帮他们远离“拉臭臭”的烦恼，让肠道更健康～

作者简介

卢雪娇

成都肛肠专科医院妇女儿童肛肠科主治医师，毕业于成都中医药大学，硕士研究生，师从全国著名的肛肠病专家贺平教授，长期在肛肠科临床工作。

现任四川省女医师协会肛肠专业委员会委员，中国民族医药学会肛肠科分会理事，中华便秘医学会理事，中国肛肠病学研究生联合会理事等，参与编辑肛肠疾病专著3部。

擅长各种肛肠疾病的诊治，包括混合痔、肛裂、肛门湿疹、肛瘘、肛周脓肿等疾病的诊断和治疗。尤其致力于对女性生理解剖及病理特性的研究，擅长对女性及儿童肛肠疾病的临床诊治和预防。