宝宝便便带血，都是哪些疾病？

宝宝便便带血，都是哪些疾病？

（作者：成都肛肠专科医院肛肠三科 赵丽）

发现宝宝纸尿裤或便便中有血迹，对任何家长来说都是一场恐慌。尤其是小月龄宝宝，不会说话，只会哭闹，这让宝妈们犹如热锅上的蚂蚁。这份科普指南将帮助您了解宝宝便血的常见原因、识别方法和应对策略。

1号宝宝拉粑粑时总是哭闹不安，拉出的粑粑带有鲜红色的血，一般出血量不多。反反复复，还未见臭臭的粑粑，哭闹声却先到，似乎在对妈妈说，我不要拉粑粑，小屁屁太痛啦。这便是引起宝宝便血比较常见的疾病——肛裂。

· 原因：大便干燥，用力挣大便，或大便次数太多，导致肛门裂伤；

· 应对：调整饮食，让宝宝排便更顺畅；病程超过1周无明显好转时及时就医。

2号宝宝拉粑粑时见鲜红或暗红色的血，量或多或少，一般不伴哭闹，可伴腹泻、无痛性粘液血便；有时在屁屁那还可能见到一颗小“樱桃”，拉完粑粑后又隐藏起来。这就是外科疾病中引起宝宝便血最常见的疾病——肠息肉。

原因：先天/发育异常、大便刺激与慢性炎症、遗传因素；

对应：及时就医，防止宝宝频繁便血导致贫血；

3号宝宝为小月龄宝宝，拉出的粑粑带血，多为黏液血便，伴腹泻、湿疹、呕吐。这类宝宝多为食物过敏所致，常见过敏原为牛奶蛋白（常见于配方奶宝宝）、鸡蛋、大豆等。

应对：母乳妈妈忌口相关食物，或更换特殊配方奶粉。

4号宝宝突然出现拉粑粑带血或呈柏油样，伴有发热，腹泻、多呈水样便，呕吐，伴有腹痛、腹胀、食欲不振、精神萎靡。

原因：细菌（如沙门氏菌、弯曲菌）或病毒感染

应对：及时就医，防止脱水。

宝宝便血是一个需要重视但不一定代表严重疾病的信号。

引起小儿便血的原因较多，可以是全身性疾病的消化道局部表现，也可以是消化道本身的病 变如肠套叠、美克尔憩室、消化道溃疡、直肠血管瘤等。

通过科学认知、细心观察和及时就医，大多数情况都能得到妥善处理。作为家长，保持冷静、积极应对，就是对宝宝最有力的支持。

哪些情况可以暂时观察？

1、少量鲜红色血丝附着便便表面；

2、宝宝精神状态好，吃奶正常；

3、无发热、无异常哭闹；

4、体重增长正常。

哪些情况需要立即就医？

1、大量鲜血或暗红色血便；

2、果酱样血便（警惕肠套叠）；

3、伴随高热、剧烈哭闹、呕吐；

4、宝宝精神萎靡、面色苍白；

5、 出血持续超过24小时。

收集以下信息，对医生诊断病情非常重要！

1. 拍下带血便便的照片；

2. 记录出血次数、量、颜色变化；

3. 记录宝宝近期的饮食变化；

4. 注意体温、精神状态、尿量变化。

发现宝宝便血时，家长的焦虑是正常的。请记住：

多数便血情况是良性的、暂时的。

避免自行用药，不要给宝宝使用成人止血药物或偏方。

亲友的经验分享可能有参考价值，但每个宝宝情况不同，及时就医是给宝宝最好的保护，需以医生诊断为准。

家长的细心观察，是医生诊断的重要依据。

现在很多孩子家长都非常信任中医药，认为中医药以人为本、治病求本。那我们来谈谈中医对便血的认识。

在中医理论中，宝宝便血不仅是局部问题，更是全身气血阴阳失调的反映。小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，脾胃功能尚未健全，容易受内外因素影响而出现血不循经、下渗肠道的表现。中医认为“脾统血”，便血的主要病位在脾胃与大肠，与肺、肝、肾也有密切关系。常见中医证型如下：

1、脾胃积热型（最常见）

表现：便血鲜红，大便干结如羊屎，宝宝面红、唇红，口干喜饮，烦躁哭闹，手足心热，口气重；多由于喂养不当，乳食积滞，郁而化热，热伤肠络。

2、脾虚不摄型

表现：便血颜色偏淡，反复发作，大便不成形，面色萎黄，精神疲倦，食欲不振。多为先天不足或久病伤脾，中气下陷，无法固摄血液。

3、肠燥津伤型

表现：大便干燥，呈颗粒状，大便带血，便时哭闹，肛周或有裂口，皮肤干燥。为津液不足，肠道失润，便时擦伤血络。

4、湿热下注型

表现：便血黏液相混，大便不畅，气味臭秽，肛门灼热红肿，小便黄。多为外感湿热或饮食不洁，湿热蕴结大肠。

中医药博大精深，同病异治（同一个疾病因不同的人而有不同的治法）、异病同治（不同的疾病因不同的人治疗方法可能会一样），所以，孩子家长在选择中医药治疗时，需提前经专业医生诊治，切勿自行用药。

作者简介 赵丽

成都肛肠专科医院妇女儿童科主治医师，医学硕士。毕业于成都中医药大学，擅长中西医结合治疗肛肠科疾病，目前对肛肠科的常见病、多发病已有自己的诊疗特点和经验，尤其对混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、结直肠息肉以及肛周湿疹的中西结合诊治有丰富的经验。参与四川省中管局课题两项，并发表论文。